Приложение 4
к Положению о Комиссии по соблюдению требований
к служебному поведению государственных гражданских
служащих Департамента цифрового развития Чукотского
автономного округа и урегулированию конфликта интересов

Начальнику Департамента
_______________________________________________
(Ф.И.О.)
от _____________________________________________
(Ф.И.О.)
_______________________________________________
(наименование должности с указанием
_______________________________________________
структурного подразделения Департамента, телефон)

Уведомление
о возникновении личной заинтересованности при исполнении должностных обязанностей, которая приводит или может привести к конфликту интересов

Сообщаю о возникновении у меня личной заинтересованности при исполнении должностных обязанностей, которая приводит или может привести к конфликту интересов (нужное подчеркнуть).
Обстоятельства, являющиеся основанием возникновения личной заинтересованности:
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
Должностные обязанности, на исполнение которых влияет или может повлиять личная заинтересованность:
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
Предлагаемые меры по предотвращению или урегулированию конфликта интересов:
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________

Намереваюсь (не намереваюсь) лично присутствовать на заседании Комиссии по координации работы по противодействию коррупции в Чукотском автономном округе либо Комиссии по соблюдению требований к служебному поведению государственных гражданских служащих и урегулированию конфликта интересов при рассмотрении настоящего уведомления (нужное подчеркнуть).

"___" ____________ 20___ г.					
		(подпись лица)		(расшифровка подписи, направившего уведомление)