Приложение 2
к Положению о порядке принятия
государственными гражданскими
служащими исполнительного органа
государственной власти Чукотского
автономного округа почетных и специальных
званий, наград иностранных государств,
международных организаций, политических
партий, иных общественных объединений,
религиозных и других организаций

Руководителю исполнительного органа государственной
власти Чукотского автономного округа
от ______________________________________________
________________________________________________
(Ф.И.О., замещаемая должность)

Уведомление
об отказе в получении почетного звания или специального звания, награды иностранного государства, международной организации, политической партии, иного общественного объединения, религиозных или другой организации

Уведомляю о принятом мною решении отказаться от получения _____________________________________________________________________________________.
(наименование почетного или специального звания, награды)
_______________________________________________________________________________
(за какие заслуги присвоено и кем, за какие заслуги награжден (а) и кем)

"___" ___________ 20____ г.				
	(подпись)		(расшифровка подписи)