Приложение 3
к Положению о Комиссии по соблюдению требований
к служебному поведению государственных гражданских
служащих Департамента цифрового развития Чукотского
автономного округа и урегулированию конфликта интересов

В Комиссию по соблюдению требований к служебному
поведению государственных гражданских служащих
Департамента и урегулированию конфликта интересов
от ______________________________________________
(Ф.И.О. гражданина)
______________________________________________
(замещаемая должность и структурное
подразделение в Департаменте, телефон)

Заявление
о невозможности выполнить требования Федерального закона от 07 мая 2013 года № 79-ФЗ «О запрете отдельным категориям лиц открывать и иметь счета (вклады), хранить наличные денежные средства и ценности в иностранных банках, расположенных за пределами территории Российской Федерации, владеть и (или) пользоваться иностранными финансовыми инструментами»

Сообщаю, что я не имею возможности выполнить требования Федерального закона от 7 мая 2013 года № 79-ФЗ «О запрете отдельным категориям лиц открывать и иметь счета (вклады), хранить наличные денежные средства и ценности в иностранных банках, расположенных за пределами территории Российской Федерации, владеть и (или) пользоваться иностранными финансовыми инструментами» в связи со следующими обстоятельствами:
________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________.
(указать конкретную причину (обстоятельства): арест, запрет распоряжения, наложенные компетентными органами иностранного государства в соответствии с законодательством данного иностранного государства, на территории которого находятся счета (вклады), осуществляется хранение наличных денежных средств и ценностей в иностранном банке и (или) имеются иностранные финансовые инструменты, или иные обстоятельствами, не зависящими от его воли или воли его супруги (супруга) и несовершеннолетних детей).
Принятые меры по выполнению требований Федерального закона от 07 мая 2013 года № 79-ФЗ «О запрете отдельным категориям лиц открывать и иметь счета (вклады), хранить наличные денежные средства и ценности в иностранных банках, расположенных за пределами территории Российской Федерации, владеть и (или) пользоваться иностранными финансовыми инструментами»:
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________

К заявлению прилагаю следующие дополнительные материалы (в случае наличия):
1)______________________________________________________________________________
(указать наименование документов)
2)______________________________________________________________________________.

(дата)		(подпись, фамилия и инициалы)